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      与死神较量之凶险性前置胎盘

      前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内外报道都比较高。前置胎盘患者中绝大多数为经产妇,尤其是多产妇。其中的完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘,即胎盘组织完全覆盖宫颈内口,根据疾病的凶险程度,又可分为凶险性和非凶险性,临床特点是无痛性无诱因的反复阴道流血,初次出血时间早,多在妊娠28周,反复且次数频繁,量较多,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。在怀孕中期到晚期,或生产时,都有可能大出血,甚至危及生命。

      27岁的小胡怀孕39周,拿着多家医院多次检查的B超单来到了益阳市第一中医医院妇产科。B超单上提示:完全性前置胎盘,不排除植入。

      小胡体型肥胖,无法完善MRI无法明确诊断,妇产科学科带头人徐鑫副院长、妇产科郭梦辉主任立即组织妇产科全科、血液科、麻醉科等多科室参与术前讨论,详细制定了治疗方案。

      妇产科、手术室、麻醉科、检验科等多科同事紧密行动起来开展一系列的抢救准备工作:开通两条外周静脉通路、中心静脉置管、动脉置管、特殊器械准备、血液准备......所有工作有条不紊的进行着。

      一切准备妥当,徐院长考虑患者胎盘达子宫前壁中段,术中取原切口疤痕上4cm做横弧形切口,术中探查胎盘位于子宫后壁完全覆盖宫颈内口,达子宫前壁并覆盖原子宫切口位置,并在原子宫切口位置有浅植入,立即手取胎盘,顺利娩出一活男婴,术中出血400ml,手术顺利。

      毕按压子宫体及子宫下段,阴道有活动性流血及血凝块,立即启动产后出血的紧急预案,在多科室紧密合作下,最终产妇转危为安,术中术后出血共约1000ml,手术室留观1+小时,生命体征平稳后,安返病房。

      术后患者第一时间致来了感谢信,给予了我们高度的评价及肯定。产科医生,麻醉科医生、手术室护士都为她感到高兴。徐鑫副院长表示,这样的危急时刻经常上演,这样的生死攸关不止一次,我们要做的是临危不惧,用科学严谨的医学知识、精湛细致的医疗技术,为每一位患者保驾护航。

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